Пресбиопия

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость – неизбежное нарушение зрения, связанное со старением организма. При нормальном здоровье глаз такое состояние развивается к 40-45 годам. При этом если человек страдал дальнозоркостью, пресбиопия может появиться несколько раньше, а при близорукости, наоборот, позже. Данное нарушение заключается в том, что человеку становится сложно различать мелкий шрифт, небольшие предметы на близком от глаз расстоянии.

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия – это возрастное явление, обусловленное снижением аккомодативной функции глаза. Она заключается в том, что наши зрачки способны расширяться и сужаться, приспосабливаясь к видению предметов, которые расположены на разном от человека расстоянии. Аккомодация обеспечивается за счет свойства хрусталика менять свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удаленности объекта и фокусировать его изображение на сетчатке. С возрастом данная способность утрачивается, поскольку эластичность тканей глаза снижается.

Причины пресбиопии глаза

В основном пресбиопия глаз наступает из-за склеротических изменений в хрусталике. При этом наблюдается изменение его кривизны, уплотнение капсулы и ядра. Происходит ослабление поддерживающей его цилиарной мышцы, которая и отвечает за фокусировку зрения, и дистрофия ресничной мышцы. Все эти процессы приводят к возрастной дальнозоркости. При пресбиопии человек плохо видит на близком расстоянии, отмечает нечеткость и размытость изображения, часто жалуется на головную боль, усталость глаз и снижение самочувствия при длительном выполнении зрительной работы

В каком возрасте наступает пресбиопия глаз

Дальнозоркость возрастная – неизбежное явление, которое рано или поздно проявляется у всех людей. Этот процесс наступает плавно. Так, к 30 годам аккомодативная способность глаз снижается на 50 %, в 40 лет – примерно на 65 %, а в 60 практически полностью теряется, поскольку ближайшая точка четкого видения совпадает с наиболее удаленной. Возраст, в котором человек начинает отмечать первые признаки пресбиопии, обуславливается здоровьем его глаз и имеющимися зрительными нарушениями, перенесенными операциями и другими факторами. В среднем, возрастная дальнозоркость проявляется по следующей схеме.

Эмметропия. Так называют нормальное зрение, не имеющее отклонений в сторону близорукости или дальнозоркости. У таких людей первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. Они начинают отмечать быстрое зрительное утомление, желание включить более яркий свет, отдалить от себя предмет. На этом фоне может развиваться усталость глаз, появляется тупая боль в надбровьях и переносице, легкая светобоязнь, слезотечение.

Гиперметропия. Пресбиопия у людей с ранее диагностируемой дальнозоркостью может начать проявляться в возрасте 30-35 лет. При этом они наблюдают снижение качества зрения не только на близких расстояниях, но и вдаль. Таким образом, гиперметропия не только способствует развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

Миопия. Близорукие люди с небольшой степенью нарушения зрения (в 1-1,5 D) начинают замечать признаки пресбиопии позже остальных. Это объясняется тем, что миопия компенсирует возрастное снижение аккомодации и «отодвигает» момент использования очков для выполнения зрительной работы вблизи. При этом если у человека отмечается средняя или высокая степень близорукости, пресбиопия для него может вовсе остаться незамеченной. Возможно, ему будет достаточно снимать при чтении очки, с помощью которых он корригирует зрение вдаль.

Симптомы пресбиопии

Дальнозоркость возрастная проявляется тем, что точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза (в среднем на 30 см). В числе первых симптомов пресбиопии наблюдается затруднение в прочтении мелкого шрифта, быстрая утомляемость, размытость зрения при мгновенном переводе взгляда с расположенного близко предмета на удаленный. При ярком солнечном свете признаки пресбиопии проявляются менее заметно. Это связано с тем, что радужная оболочка приобретает меньший диаметр и увеличивает остроту зрения за счет снижения степени размытия объектов, находящихся вне фокуса. При крайней форме пресбиопии человек может жаловаться на «синдром коротких рук», поскольку ему все время хочется отодвинуть материал подальше.

Диагностика возрастной дальнозоркости (пресбиопии)

Чтобы вовремя принять меры по коррекции первых признаков пресбиопии, важно проходить регулярные плановые осмотры у офтальмолога. Посещать кабинет глазного врача следует не реже раза в год, особенно если у Вас имеются проблемы со зрением. При диагностике специалист учитывает возраст пациента, его жалобы, а также данные, полученные при помощи специальных тестов и оборудования. Так, офтальмолог оценивает рефракцию, объем аккомодации, находит ближайшую точку видения для каждого глаза, производит исследование его структур. В некоторых случаях пресбиопия может сочетаться с глаукомой. Для подбора оптимальной схемы лечения и коррекции зрения офтальмолог подробно изучает камеры глаза и измеряет глазное давление.

Лечение пресбиопии глаз

Схема коррекции пресбиопии подбирается для каждого пациента индивидуально. Наиболее часто используются оптические средства, однако по некоторым показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

Оптическая коррекция. Данный способ наиболее распространен. Коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком «+». Параметры оптической силы рассчитываются специально для каждого возраста. В зависимости от степени проявления дальнозоркости могут быть подобраны простые очки для работы на близком от глаз расстоянии, сложные (бифокальные), которые имеют два фокуса. Реже используются мультифокальные линзы (верхняя часть предназначена для зрения вдаль, нижняя – вблизи) или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

Лазерная коррекция. Для сглаживания симптомов пресбиопии используется методика PresbyLASIK. Она основана на создании многофокусной поверхности роговицы, за счет чего человек видит одинаково хорошо на разные расстояния. Лазерная коррекция позволяет избавить пациента от необходимости использовать очки для чтения. Однако такая методика имеет противопоказания и в некоторых случаях может ухудшить остроту зрения вдаль.

Замена хрусталика глаза. С этой целью выполняется интраокулярная коррекция. Такая операция предполагает замену хрусталика, утратившего свои аккомодационные свойства, на специальную моно- или мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ).

Профилактика возрастной пресбиопии

К сожалению, полностью исключить возрастное снижение качества зрения невозможно, поскольку с течением времени хрусталик неизбежно изнашивается и теряет свои свойства. Однако человеку под силу отдалить наступление пресбиопии. Для этого нужно соблюдать гигиену зрения, избегать чрезмерных нагрузок на глаза, следить за своим питанием, принимать витамины группы А, В, С и полезные микроэлементы, а также выполнять специальные упражнения. Не забывайте о профилактических осмотрах у офтальмолога, которые позволят своевременно выявить и устранить аномалии рефракции, симптомы заболеваний глаз и сосудистые патологии.